Questão FC887341
Sobre o uso de psicofármacos na gravidez e lactação é CORRETO afirmar:
Psiquiatria
CRS (PM MG) · 2021
Sobre o uso de psicofármacos na gravidez e lactação é CORRETO afirmar:
- A maior parte dos medicamentos psicoativos não é excretada no leite materno.
- Durante a gestação, é preferível o uso de antipsicóticos típicos de baixa potência àqueles de alta potência.
- Valproato está associado a uma variedade de defeitos do tubo neural, incluindo espinha bífida e anencefalia.
- Sintomas de abstinência autonômica não ocorrem em recém-nascidos cujas mães usavam antidepressivos tricíclicos.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Valproato é comprovadamente teratogênico, estando associado a uma variedade de defeitos do tubo neural, como espinha bífida e anencefalia. Esses defeitos ocorrem durante as primeiras semanas de gestação, quando o tubo neural se fecha.
O risco é dose-dependente e aumenta em comparação à população geral, chegando a valores absolutos maiores conforme a dose e exposição no primeiro trimestre. Mecanismos sugeridos incluem interferência no metabolismo do ácido fólico e inibição de histona desacetilase, alterando a expressão gênica durante o desenvolvimento embrionário.
Por isso, é fundamental o aconselhamento pré-concepção: evitar valproato em mulheres em idade fértil sempre que possível, usar contracepção eficaz se em uso, considerar suplementação de ácido fólico em dose elevada (ex.: 4 mg/dia) antes da concepção e nas primeiras semanas se a troca não for viável.
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