Questão FC887347
Os transtornos psicóticos de início tardio são classificados quanto à etiopatogenia em primários e secundários. Dentre os primários, estão as doenças psiquiátricas propriamente dit
Psiquiatria
CRS (PM MG) · 2023
Os transtornos psicóticos de início tardio são classificados quanto à etiopatogenia em primários e secundários. Dentre os primários, estão as doenças psiquiátricas propriamente ditas. Os transtornos psicóticos secundários, que são a maioria dos casos em idosos, são representados por diversas condições clínicas, principalmente pelas doenças neurodegenerativas.
As características abaixo sugerem transtorno psicótico de causa secundária, EXCETO:
- Ausência de doença psiquiátrica pregressa.
- Evidência de comorbidades que podem cursar com alterações neuropsíquicas.
- Ausência de história familiar de doença mental.
- Ausência de alterações de memória e/ou outros domínios da cognição.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa aponta ausência de alterações de memória e/ou outros domínios da cognição como indicadora de causa secundária, mas essa afirmação é equivocada. Em idosos, os transtornos psicóticos de causa secundária, especialmente os relacionados a doenças neurodegenerativas, costumam cursar com comprometimento cognitivo concomitante.
Portanto, a inexistência de déficits cognitivos torna menos provável uma etiologia secundária e passa a sugerir uma psicose primária. Em termos práticos, a presença de alterações de memória, atenção, linguagem ou função executiva reforça a suspeita de causa orgânica.
Na avaliação clínica, testes rápidos como MMSE ou MoCA e exame neurológico são úteis para detectar essas alterações e orientar investigação complementar.
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