Um militar recebeu um disparo de arma de fogo que atingiu a região cervical. Há suspeita de perfuração do esôfago. Qual dos exames abaixo é o mais indicado?

Gabarito

B

Comentário do professor

A radiografia contrastada do esôfago com contraste iodado hidrossolúvel é o exame inicial indicado quando há suspeita de perfuração esofágica por ferimento cervical. O paciente ingere o contraste e são obtidas radiografias seriadas para identificar extravasamento do meio de contraste para os tecidos cervicais ou mediastinais, o que confirma a perfuração.

O contraste iodado hidrossolúvel é preferido porque é menos irritante ao tecido em caso de vazamento e reduz o risco de inflamação local grave. A técnica permite avaliação rápida e direciona conduta terapêutica imediata.

Importante: a sensibilidade não é absoluta. Se houver forte suspeita clínica e o exame inicial for negativo, é necessário prosseguir com avaliação complementar para não deixar uma lesão esofágica sem diagnóstico e evitar mediastinite.