Uma criança recém-nascida apresenta massa palpável no flanco esquerdo. A ultrassonografia evidenciou hidronefrose à esquerda. Qual a causa mais comum diante desse achado?

Gabarito

Certo

Comentário do professor

A causa mais comum de hidronefrose em recém‑nascidos é a obstrução da junção pieloureteral, responsável pela comunicação entre o sistema coletor renal e o ureter. Frequentemente detectada no pré‑natal, a dilatação volumosa do sistema coletor pode produzir a massa palpável no flanco.

Na ultrassonografia observa‑se dilatação do cálice e pelve renal com ureter normalmente não dilatado. A obstrução pode ser intrínseca, por estreitamento ou disfunção peristáltica, ou extrínseca, por vaso cruzante comprimindo a junção.

O manejo inclui vigilância por US seriadas e avaliação funcional com renograma diurético (MAG3/DTPA). Está indicada pieloplastia quando há comprometimento da função renal, drenagem obstrutiva persistente ou infecções recorrentes; casos leves podem seguir em observação com bom prognóstico se tratados adequadamente.