Questão FC887406
Paciente homem, 55 anos, obeso, etilista e hipertenso, comparece referindo início na última noite de dor importante no tornozelo direito. Negou febre ou trauma local. Ao exame, há
Reumatologia
CRS (PM MG) · 2024
Paciente homem, 55 anos, obeso, etilista e hipertenso, comparece referindo início na última noite de dor importante no tornozelo direito. Negou febre ou trauma local. Ao exame, há edema e calor local. Sobre o diagnóstico etiológico das monoartrites agudas, pode-se afirmar, EXCETO:
- O uso de diuréticos tiazídicos aumenta o risco de tratar-se de gota.
- A avaliação do líquido sinovial é necessária para o diagnóstico definitivo e exclusão de artrite séptica.
- A definição diagnóstica de artrite gotosa é feita pela identificação no líquido sinovial de cristais com birrefringência positiva à luz polarizada.
- O estudo radiográfico na fase aguda usualmente não contribui para estabelecer diagnóstico etiológico.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está incorreta porque descreve erroneamente a birrefringência característica da gota. A definição diagnóstica de artrite gotosa baseia-se na identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, que são em geral em forma de agulha e apresentam birrefringência negativa sob luz polarizada.
Na prática, esses cristais ficam amarelos quando alinhados paralelamente ao eixo lento do compensador e azuis quando perpendiculares. Por outro lado, os cristais de pseudogota (pirofosfato de cálcio) têm forma mais rombóide e apresentam birrefringência positiva, o que diferencia as duas causas de monoartrite aguda.
Portanto, a alternativa erra ao afirmar que a gota tem birrefringência positiva; o achado correto é a presença de cristais de urato com birrefringência negativa.
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