Questão FC887408
No lupus eritematoso sistêmico grave, que ameaça a vida ou que mostra alta probabilidade de lesão de órgãos, O TRATAMENTO É:
Reumatologia
CRS (PM MG) · 2008
No lupus eritematoso sistêmico grave, que ameaça a vida ou que mostra alta probabilidade de lesão de órgãos, O TRATAMENTO É:
- Ciclofosfamida – 7 a 25 mg/Kg de peso/dia, IV, por três dias, seguido de prednisona – 20 a 25 mg/dia (ou equivalente), por 15 dias, seguido de dose de manutenção de 20 mg/dia.
- Metilprednisolona – 1.000 mg/dia, IV (Intravenoso), por três dias, seguido de prednisona – 0,5 a 1,0 mg/Kg de peso, VO (Via Oral), por quatro a seis semanas.
- Ciclofosfamida – 7 a 25 mg/Kg de peso/dia, IV, por três dias, seguido de ciclofosfamida – 1,5 a 3 mg/dia, VO, por seis meses.
- Metilprednisolona – 1.000 mg/dia, IV, por três dias , seguido de metotrexate – 10 a 25 mg semanalmente, associado ao ácido fólico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Metilprednisolona 1.000 mg/dia IV por 3 dias constitui a chamada pulsoterapia, indicada em lupus eritematoso sistêmico grave para supressão rápida da resposta inflamatória e prevenção imediata de dano tecidual e falência de órgãos.
Após o pulso, continua-se com prednisona \(0,5 a 1,0\) mg/kg VO por 4 a 6 semanas para manter o controle da doença e permitir redução gradual da inflamação enquanto se avalia a resposta clínica.
O objetivo é controlar a atividade aguda de forma célere com metilprednisolona e, em seguida, consolidar a remissão com dose oral adequada e tapering conforme evolução.
Monitorar sinais de infecção, glicemia, pressão arterial e efeitos adversos dose-relacionados; medidas de proteção óssea e avaliação para agentes imunossupressores adicionais devem ser consideradas conforme necessidade clínica.
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