Questão FC887422
Sobre o tratamento da bexiga neurogênica, marque a alternativa INCORRETA:
Urologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre o tratamento da bexiga neurogênica, marque a alternativa INCORRETA:
- O objetivo do tratamento muda conforme a fase de vida do paciente.
- Cateterismo intermitente limpo associado a doxazosina consitutem a terapia de primeira linha.
- O manejo da constipação intestinal também faz parte do tratamento da bexiga neurogênica.
- Quimioprofilaxia com antibiótico está indicada somente nos pacientes com bexiga neurogênica associada a refluxo vesicoureteral. Bacteriuria assintomática somente deve ser tratada em casos específicos (imunossuprimidos, grávidas, pós operatório de reconstrução urinária).
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa B é incorreta porque confunde terapia de base com uso rotineiro de um agente não indicado como primeiro passo em todos os casos.
O cateterismo intermitente limpo é realmente pilar do tratamento para proteger vias urinárias e manter baixa pressão vesical. Entretanto, a farmacoterapia inicial usualmente envolve antimuscarínicos (p. ex. oxibutinina) para controle da hiperatividade detrusora; em casos refratários considera-se toxina botulínica intradetrusora.
A doxazosina (alfa‑1 bloqueador) pode ser útil apenas em situações específicas, como HBP em homens ou dissinergia detrusor‑esfíncter com obstrução de saída, mas não constitui terapia de primeira linha universal. Além disso, tem risco de hipotensão ortostática, o que limita seu uso em alguns pacientes.
Portanto, afirmar que CIC associado à doxazosina é terapia de primeira linha é impreciso.
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