Questão FC887442
Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre s e
Urologia
CRS (PM MG) · 2023
Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre s e encontra na bolsa escrotal.
Negam comorbidades, alergias, uso contínuo de medicamentos e internações prévias.
A gestação transcorreu sem intercorrências e a criança nasceu termo, de parto vaginal, sem intercorrências.
Sobre o exame físico desse paciente, marque a alternativa INCORRETA:
- Deve se avaliar a região inguinal, pubiana, femoral, o períneo e o escroto contralateral.
- Nunca há necessidade de exames complementares na avaliação desses pacientes.
- A presença de hipertrofia compensatória está altamente associada a monorquia.
- Exames repetidos, técnicas de distração, um ambiente quente e o uso de loção para as mãos ou sabão líquido como lubrificante para as mãos do examinador ajudam a determinar a posição correta do testículo.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A assertiva é incorreta porque nem sempre é verdade que não há necessidade de exames complementares.
Em lactentes com testículo ausente na bolsa é aceitável observar até 6 meses, pois muitos casos são fisiológicos. Entretanto, exames são indicados quando o testículo é impalpável, bilateral ou há sinais de distúrbio do desenvolvimento sexual. Nesses cenários solicitam‑se investigações hormonais (hormônios sexuais, AMH), cariotipagem e imagem dirigida.
Se houver suspeita de torção testicular ou complicação aguda, a ultrassonografia Doppler é urgente. Para testículo não palpável pré‑operatório, a laparoscopia diagnóstica é a referência. Assim, os exames são necessários de forma seletiva e dirigida.
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