Questão FC887443
Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre s e
Urologia
CRS (PM MG) · 2023
Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre s e encontra na bolsa escrotal.
Negam comorbidades, alergias, uso contínuo de medicamentos e internações prévias.
A gestação transcorreu sem intercorrências e a criança nasceu termo, de parto vaginal, sem intercorrências.
Durante a consulta do paciente acima, não foi palpado testículo no exame físico. Nesse caso, marque a alternativa CORRETA:
- A correção cirúrgica deve ser realizada o mais breve possível, para que haja crescimento testicular de recuperação parcial.
- Uma última tentativa de palpar o testículo deve ser tentada após a indução anestésica, antes do procedimento cirúrgico.
- Deve ser feito uma ultrassonografia para procurar o testículo dentro da cavidade abdominal.
- Caso o testículo não seja palpável no pré operatório, a exploração deve começar pela inguinotomia, sendo a laparoscopia reservada para os casos em que o testículo ou seus remanescentes não forem encontrados no canal inguinal.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A conduta indicada é tentar uma última palpação após a indução anestésica antes da cirurgia porque a anestesia relaxa o músculo cremáster e a musculatura escrotal, reduzindo o reflexo cremastérico e a resistência ao exame.
Essa manobra pode transformar um testículo aparentemente não palpável em palpável, alterando o planejamento cirúrgico imediato e evitando procedimentos mais invasivos desnecessários. Se, mesmo após a avaliação sob anestesia, o testículo permanecer não palpável, procede-se à investigação cirúrgica, tipicamente laparoscópica, para localizar um testículo intra-abdominal, ectópico ou ausente.
Portanto, a palpação sob anestesia é passo prático e justificável antes de qualquer exploração operatória definitiva.
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