Questão FC887450
Mulher de 70 anos, sem relato de comorbidades prévias, será submetida a uma artroscopia de ombro direito. A técnica anestésica escolhida foi anestesia geral associada a bloqueio do
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Mulher de 70 anos, sem relato de comorbidades prévias, será submetida a uma artroscopia de ombro direito. A técnica anestésica escolhida foi anestesia geral associada a bloqueio do plexo braquial direito pela via interescalênica guiado por ultrassom. O procedimento ocorreu sem intercorrências e a paciente foi extubada e encaminhada à sala de recuperação pós-anestésica onde evoluiu com sensação de dispneia e diminuição da saturação periférica de oxigênio. Dentre as opções apresentadas abaixo, marque a alternativa CORRETA quanto a principal hipótese diagnóstica.
- Reação alérgica.
- Injeção inadvertida de anestésico local em espaço subaracnóideo.
- Pneumotórax.
- Paralisia diafragmática.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Paralisia diafragmática é a explicação mais plausível. No bloqueio interescalênico o anestésico pode atingir o nervo frênico (raízes C3–C5), causando bloqueio ipsilateral do diafragma. Isso leva a redução da excursão hemidiafragmática, hipoventilação regional e queda da saturação, especialmente em pacientes idosos ou com reserva respiratória limitada.
Clinicamente aparece logo após o bloqueio: dispneia, diminuição do murmúrio vesicular e redução da saturação. Exame e imagem auxiliar mostram elevação do hemidiafragma. O manejo inicial é suporte com oxigênio, posição sentada e monitorização; em casos graves pode ser necessário suporte ventilatório não invasivo ou intubação. Na maioria das vezes é transitória e regride com a resolução do bloqueio anestésico.
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