Questão FC887462
Paciente de 30 anos, sexo feminino, que será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica, comparece ao seu consultório para avaliação pré-anestésica. É portadora de depressã
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Paciente de 30 anos, sexo feminino, que será submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica, comparece ao seu consultório para avaliação pré-anestésica. É portadora de depressão, Diabete Melito (DM) tipo I e hipotireoidismo. Faz uso regular de escitalopram, levotiroxina, insulina regular e insulina NPH. Relata também que toma diariamente chá verde para auxiliar na redução de peso. Com relação às orientações que você daria a essa paciente quanto ao uso das medicações, marque a alternativa CORRETA.
- Suspender a insulina regular e reduzir a insulina NPH para 1/3 da dose habitual no dia do procedimento.
- Suspender a levotiroxina no dia do procedimento.
- Suspender o escitalopram 2 dias antes do procedimento pelo risco despertar prolongado da anestesia.
- Não há necessidade de suspender o chá verde, pois ele não traz nenhum risco para o procedimento.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Na paciente com Diabetes Mellitus tipo 1, manter alguma dose de insulina basal é obrigatório para evitar cetoacidose, mesmo em jejum. A insulina regular é de ação curta e usada para cobrir refeições; no dia do procedimento, com paciente em jejum, essa insulina pode ser suspensa para reduzir risco de hipoglicemia.
A insulina NPH tem ação intermediária e fornece componente basal; reduzir para cerca de 1/3 da dose habitual mantém proteção contra cetose sem provocar queda glicêmica excessiva. Importante monitorizar glicemia capilar no pré-operatório e ter plano para correção: glicemia alta com insulina IV ou infusão, glicemia baixa com glicose oral/EV conforme situação.
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