Questão FC887466
Sobre o manejo perioperatório de pacientes com doenças endócrinas, marque a alternativa INCORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Sobre o manejo perioperatório de pacientes com doenças endócrinas, marque a alternativa INCORRETA.
- Em pacientes com acromegalia há risco maior tanto de obstrução de via aérea superior, pelo aumento de volume da língua, quanto de dificuldade na intubação orotraqueal.
- A crise tireotóxica é uma complicação potencialmente fatal que pode ser desencadeada por uma cirurgia no paciente hipertireoideo. As principais manifestações são hipertermia, taquicardia e alteração na consciência, podendo se confundir com hipertermia maligna.
- Nos pacientes com feocromocitoma, um beta-bloqueador, como o propranolol, deve ser iniciado logo após o diagnóstico da doença nos pacientes que apresentem taquicardia e, apenas após o controle da frequência cardíaca, deve ser iniciado um bloqueador de receptor alfa-adrenérgico.
- No pós-operatório de paratireoidectomia, uma preocupação é com o risco de hipocalcemia, que pode se manifestar com parestesias e espasmos musculares.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A assertiva está incorreta porque, no manejo do feocromocitoma, o início do tratamento deve priorizar o bloqueio alfa, não o bloqueio beta.
O uso precoce de um beta-bloqueador como o propranolol sem bloqueio alfa prévio pode causar vasoconstrição desinibida e levar a grave elevação da pressão arterial por efeito de unopposed alpha stimulation. Por isso, inicia-se primeiro um bloqueador alfa (ex.: fenoxibenzamina ou bloqueadores alfa-1 seletivos) associado à expansão volêmica por alguns dias a semanas antes da cirurgia.
Só após controle hemodinâmico adequado com bloqueio alfa é indicado acrescentar um beta-bloqueador para controlar taquicardia ou arritmias. Essa sequência reduz risco de crise hipertensiva perioperatória e melhora o desfecho cirúrgico.
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