Questão FC887470
Paciente jovem, sexo masculino, é trazido ao bloco cirúrgico em caráter de urgência após sofrer acidente automobilístico. Será submetido a desbridamento cirúrgico de queimaduras ca
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CRS (PM MG) · 2026
Paciente jovem, sexo masculino, é trazido ao bloco cirúrgico em caráter de urgência após sofrer acidente automobilístico. Será submetido a desbridamento cirúrgico de queimaduras causadas por incêndio que ocorreu após o carro que ele dirigia capotar em uma rodovia em alta velocidade. Sobre o manejo da via aérea deste paciente, marque a alternativa INCORRETA.
- Em caso de obstrução de via aérea superior, a passagem de uma cânula nasofaríngea às cegas deve ser evitada se houver suspeita de fratura de base de crânio.
- O uso da succinilcolina é contraindicado nas primeiras 24 horas nos pacientes grandes queimados e na suspeita de traumatismo cranioencefálico, por causar aumento significativo na pressão intracraniana.
- Se houver suspeita de trauma raquimedular cervical, a laringoscopia e intubação orotraqueal deve ser preferencialmente realizada com estabilização manual da coluna cervical.
- Pelos faciais chamuscados, queimaduras faciais, disfonia ou rouquidão, tosse, fuligem na boca ou no nariz e dificuldades de deglutição em pacientes com ou sem desconforto respiratório devem aumentar a suspeita de lesão das vias aéreas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A assertiva está errada porque confunde tempo e mecanismo. A succinilcolina NÃO é contraindicada nas primeiras 24 horas em grandes queimados; o risco clássico ocorre a partir de 24–48 horas após a queimadura, quando há upregulation de receptores colinérgicos extrajuncionais, levando a liberação excessiva de potássio e hipercalemia potencialmente fatal.
Quanto ao traumatismo cranioencefálico, a succinilcolina pode causar um aumento transitório da pressão intracraniana, mas isso não configura contraindicação absoluta em todos os casos. A decisão deve considerar o estado neurológico, controle da via aérea e medidas para atenuar aumento de pressão intracraniana.
Portanto, o erro da alternativa está na afirmação do período (primeiras 24 horas) e na razão exclusiva atribuída ao aumento significativo da pressão intracraniana.
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