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Questão FC887476

Um paciente de 24 anos, sexo masculino, foi admitido para laparotomia exploradora por suspeita de apendicite complicada. O paciente é paraplégico por um acidente automobilístico oc

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CRS (PM MG) · 2026

Um paciente de 24 anos, sexo masculino, foi admitido para laparotomia exploradora por suspeita de apendicite complicada. O paciente é paraplégico por um acidente automobilístico ocorrido na adolescência, nega outras comorbidades, uso de medicamentos ou alergias. Apresenta-se prostrado, desidratado, taquicárdico mas normotenso, cardioscopia mostrando uma taquicardia sinusal, sem outras alterações. Devido ao quadro, o anestesiologista do caso optou por realizar indução em sequência rápida, utilizando fentanil 3mcg/kg, propofol 2mg/kg e succinilcolina 1mg/kg. Logo após a indução, paciente apresenta o eletrocardiograma abaixo. Marque a alternativa que descreve a MELHOR CONDUTA IMEDIATA nesta situação.

 

Fonte: https://ecgepm.wordpress.com/

  1. Encaminhar para cateterismo cardíaco de urgência.
  2. Administrar gluconato de cálcio venoso.
  3. Cardioversão elétrica sincronizada.
  4. Administrar amiodarona venosa.
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Gabarito

B

Comentário do professor

A conduta imediata correta é administrar gluconato de cálcio venoso para estabilizar a membrana cardíaca diante de hipercalemia aguda provável após uso de suxccinilcolina em paciente com lesão de medula (paraplégico), onde há aumento de receptores nicotínicos e risco de liberação maciça de K+.

O ECG mostra sinais sugestivos de hipercalemia (picos de T e alterações de condução), que podem evoluir rapidamente para arritmias fatais. O gluconato de cálcio tem efeito quase imediato na estabilização elétrica, reduzindo a excitabilidade miocárdica.

Dose usual: 10% de gluconato de cálcio, 10 mL IV lento (2–5 minutos), repetir se sinais eletrocardiográficos persistirem. Monitorar ECG continuamente e preparar medidas definitivas para reduzir potássio sérico e suporte avançado conforme necessidade.

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