Questão FC887479
Pacientes cirróticos e com hipertensão porta são um desafio no manejo perioperatório devido às várias alterações fisiológicas desencadeadas por essas condições. Sobre esses pacient
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Pacientes cirróticos e com hipertensão porta são um desafio no manejo perioperatório devido às várias alterações fisiológicas desencadeadas por essas condições. Sobre esses pacientes, marque a alternativa INCORRETA.
- Os exames de RNI e PTTA são bons preditores de sangramento em procedimentos invasivos nestes pacientes.
- O paciente cirrótico tipicamente apresenta uma circulação hiperdinâmica, caracterizada por um alto débito cardíaco, baixa pressão arterial e baixa resistência vascular sistêmica.
- Pacientes com síndrome hepatopulmonar podem apresentar dispneia e baixa saturação de oxigênio em ar ambiente.
- A disfunção renal no paciente cirrótico é caracterizada por retenção de sódio e água, associada à hipoperfusão renal e consequentemente redução da filtração glomerular.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A assertiva está incorreta porque RNI e PTTA avaliam apenas a via plasmática dos fatores de coagulação e não refletem a complexa hemostasia dos cirróticos.
Em cirrose há uma readequação hemostática: redução tanto de fatores pró-coagulantes quanto de anticoagulantes (proteína C, proteína S, antitrombina), além de alterações plaquetárias e fibrinogênio. Assim, um RNI prolongado ou PTTA alterado não significam necessariamente maior risco de sangramento.
Exames globais como TEG/ROTEM, contagem de plaquetas e fibrinogênio mostram melhor correlação com sangramento em procedimentos invasivos. Transfusões profiláticas baseadas só no RNI podem ser ineficazes e prejudiciais.
Portanto, RNI e PTTA não são bons preditores isolados de sangramento em pacientes cirróticos com hipertensão portal.
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