Questão FC887480
Um dos objetivos no manejo hemodinâmico durante anestesia é manter o equilíbrio na oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio. Sobre a perfusão coronariana, analise as afirmativ
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CRS (PM MG) · 2026
Um dos objetivos no manejo hemodinâmico durante anestesia é manter o equilíbrio na oferta e demanda de oxigênio para o miocárdio. Sobre a perfusão coronariana, analise as afirmativas:
I. A área mais vulnerável à isquemia é o subendocárdio do ventrículo esquerdo.
II. Fatores que podem aumentar a demanda miocárdica incluem a frequência cardíaca, a contratilidade e a tensão na parede miocárdica.
III. A taxa de extração de oxigênio do miocárdio é baixa, permitindo a fácil compensação do baixo fluxo coronariano pelo aumento da extração de oxigênio do sangue.
IV. A perfusão do subendocárdio do ventrículo esquerdo ocorre majoritariamente durante a sístole ventricular.
Sobre as assertivas acima, marque a alternativa CORRETA.
- Todas as assertivas estão corretas.
- As assertivas III e IV estão corretas.
- As assertivas I, II e IV estão corretas.
- As assertivas I e II estão corretas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A assertiva está correta ao afirmar que o subendocárdio do ventrículo esquerdo é a região mais vulnerável à isquemia. Isso ocorre porque o subendocárdio suporta maior stress de parede, tem metabolismo mais intenso e sofre maior compressão intramural durante a sístole, reduzindo seu fluxo perfusório e tornando-o dependente de um balanço fino entre oferta e demanda de oxigênio.
Também está correta a observação sobre os determinantes da demanda miocárdica: frequência cardíaca, contratilidade e tensão parietal elevam o consumo de oxigênio. Um índice prático é o produto pressão-frequência \(RPP = FC \times PAS\), que correlaciona com o consumo miocárdico. Assim, o manejo anestésico visa controlar esses fatores para manter o equilíbrio oferta/demanda de oxigênio no miocárdio.
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