Questão FC887512
Sobre o Diabetes Mellitus, seu tratamento e suas complicações, marque a alternativa CORRETA.
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Sobre o Diabetes Mellitus, seu tratamento e suas complicações, marque a alternativa CORRETA.
- O tromboembolismo pulmonar é uma complicação relativamente rara em paciente com Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar.
- Pacientes com cetose diabética isolada (sem acidose) ou apenas com hiperglicemia sem cetose, não devem ser liberados antes de 48 horas de observação pelo alto risco de desenvolvimento de acidose.
- Os pacientes em uso de inibidores de SGLT2 podem evoluir com Cetoacidose Diabética mesmo apresentando euglicemia.
- O início da insulinoterapia em pacientes com Cetoacidose Diabética deve ser adiado se o paciente apresentar o potássio sérico menor ou igual a 4,3mEq/L.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Inibidores de SGLT2 podem provocar cetoacidose diabética euglicêmica. Ao promoverem glicosúria, reduzem a glicemia plasmática, podendo ocultar a hiperglicemia clássica. Assim, a cetoacidose ocorre com glicemia normal ou discretamente elevada.
Mecanismo: menor insulina circulante e aumento relativo do glucagon, além de desidratação e estímulo à lipólise e cetogênese, elevam corpos cetônicos mesmo com glicose baixa.
Quadro clínico e diagnóstico: pressão arterial e frequência aumentadas, náuseas, vômitos, dor abdominal, acidose metabólica com ânion gap elevado e cetonemia/ceronúria importantes; glicemia frequentemente \(<250\) mg/dL.
Manejo: suspender o fármaco, correção volêmica, administração de insulina IV e eletrólitos; usar glicose quando necessário para permitir insulina e suprimir cetogênese. Identificar fatores precipitantes como infecção, jejum ou redução de insulina.
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