Questão FC887515
Um paciente de 50 anos, etilista crônico, é internado por desidratação e vômitos persistentes. Na admissão, apresentava glicemia capilar de 56 mg/dl, recebendo prontamente infusão
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um paciente de 50 anos, etilista crônico, é internado por desidratação e vômitos persistentes. Na admissão, apresentava glicemia capilar de 56 mg/dl, recebendo prontamente infusão endovenosa de glicose hipertônica. Após 24 horas, evoluiu com confusão mental, ataxia e nistagmo horizontal bilateral.
Sobre o quadro descrito, marque a afirmação CORRETA.
- Trata-se de encefalopatia hepática precipitada pela infusão de glicose.
- Trata-se de quadro neurológico secundário da deficiência de vitamina B3.
- Hipodensidades talâmicas podem ser visualizadas na tomografia de crânio.
- O quadro descrito é típico de síndrome de abstinência alcoólica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Wernicke encefalopatia ocorre em etilistas por deficiência de tiamina, cursando com confusão, ataxia e alterações oculomotoras, como nistagmo. A lesão metabólica provoca edema e necrose simétrica em estruturas profundas.
Na tomografia de crânio é possível visualizar hipodensidades talâmicas bilaterais, também envolvendo corpos mamilares e região periaquedutal, embora a sensibilidade seja menor que a da ressonância magnética. Essas hipodensidades refletem edema citotóxico/vasogênico e, em fases tardias, gliose e atrofia.
Imagem auxiliar pode confirmar o achado, mas o diagnóstico é clínico e exige administração imediata de tiamina para evitar sequelas permanentes. A tomografia, porém, pode ser normal nas fases iniciais.
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