Questão FC887525
Considerando o quadro clínico de Síndrome de Weil, qual alternativa contêm a conduta terapêutica inicial CORRETA para o manejo hemodinâmico e infeccioso deste paciente?
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um bombeiro militar de 50 anos é admitido no pronto atendimento com história de febre alta, cefaleia e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, de início súbito há 7 dias. Há 2 dias, evoluiu com icterícia, oligúria e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta-se ictérico (3+/4+), com sufusões conjuntivais, taquipneico (FR: 28 irpm), hipotenso (PA: 80x50 mmHg) e com estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Os exames laboratoriais iniciais revelam: Creatinina 4,5 mg/dL, Ureia 180 mg/dL, Bilirrubina total 15 mg/dL (Direta 12 mg/dL), Plaquetas 40.000/mm3, Leucócitos 18.000/mm3 com neutrofilia e desvio à esquerda. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar difuso bilateral.
Considerando o quadro clínico de Síndrome de Weil, qual alternativa contêm a conduta terapêutica inicial CORRETA para o manejo hemodinâmico e infeccioso deste paciente?
- Iniciar Penicilina G Cristalina, administrar um volume inicial com Soro Fisiológico 0,9% e, se mantida a hipotensão, iniciar noradrenalina em infusão contínua.
- Iniciar Doxiciclina e proceder com ressuscitação volêmica para correção da hipotensão e da lesão renal aguda.
- Administrar Claritromicina e iniciar furosemida em altas doses para converter a insuficiência renal oligúrica em não oligúrica, associado à transfusão de plaquetas.
- Iniciar Ampicilina e indicar hemodiálise de urgência devido à azotemia e oligúria, postergando a correção da hipotensão para o período intra-dialítico.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
A
Comentário do professor
Na Síndrome de Weil (leptospirose grave) é fundamental iniciar antibiótico intravenoso precoce; a escolha clássica é a Penicilina G Cristalina, que reduz mortalidade quando administrada prontamente.
Quanto ao suporte hemodinâmico, iniciar reposição volêmica com Soro Fisiológico 0,9% em bolus guiados, tipicamente \(20-30\ \mathrm{mL/kg}\), avaliando resposta clínica e risco de sobrecarga pulmonar devido ao infiltrado alveolar.
Se a hipotensão persistir após adequada ressuscitação volêmica, iniciar noradrenalina em infusão contínua como vasopressor de primeira linha para manter perfusão tecidual. Monitorizar diurese, função renal e trocas gasosas; considerar suporte ventilatório e terapia renal substitutiva conforme evolução.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em