São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

Gabarito

D

Comentário do professor

Ureia sérica >200 mg/dL isoladamente não constitui indicação para iniciar terapia renal substitutiva. A ureia é marcador inespecífico e pode elevar-se por ingestão proteica, hemorragia digestiva, catabolismo e desidratação, sem refletir necessariamente necessidade imediata de diálise.

A decisão de iniciar diálise baseia‑se no quadro clínico e em complicações metabólicas refratárias, como hipercalemia grave, sobrecarga volêmica não responsiva, acidose metabólica persistente ou manifestações urêmicas (pericardite, encefalopatia, náuseas/prurido severo).

Em pacientes assintomáticos, a indicação costuma considerar a função renal (por exemplo, TFG muito baixa, tipicamente \(<10\)–\(15\) mL/min/1,73 m²) e o contexto global. Assim, um único valor de ureia elevado não justifica, por si só, início de hemodiálise ou diálise peritoneal.