Questão FC887543
Com relação a co-infecção HIV/hepatite B, é CORRETO afirmar que:
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Com relação a co-infecção HIV/hepatite B, é CORRETO afirmar que:
- Pessoas com a coinfecção HIV-HBV podem evoluir com "hepatite B oculta", caracterizada por baixa carga viral do HBV e HBeAg não reagente, estando autorizada a realização semestral de exame de quantificação da carga viral do HBV para elucidação diagnóstica.
- O entecavir deve ser considerado parte do esquema de terapia antirretroviral por apresentar atividade supressiva plena contra o HIV.
- Nos casos de modificação de terapia antirretroviral por falha virológica ao HIV, o tenofovir deverá ser substituído pela lamivudina, em combinação com outros antirretrovirais com atividade adequada à supressão viral do HIV.
- Se houver contraindicação ao uso de fumarato de tenofovir desoproxila, pode-se fazer uso do tenofovir alafenamida ou do entecavir.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Correto. Quando há contraindicação ao uso de fumarato de tenofovir desoproxila (TDF), pode-se optar por tenofovir alafenamida (TAF) ou por entecavir para tratar a coinfecção HIV/hepatite B.
TAF é um pró-fármaco do tenofovir que alcança maiores concentrações intracelulares com menores níveis plasmáticos, oferecendo eficácia anti‑HBV e anti‑HIV similar ao TDF com menor toxicidade renal e óssea, sendo preferível quando há risco renal ou ósseo.
Entecavir é um potente análogo de nucleosídeo com excelente atividade contra HBV. Deve ser usado com cautela em pacientes coinfectados por HIV, porque tem atividade fraca sobre HIV e não deve ser usado isoladamente em pacientes com HIV sem ART eficaz, para evitar seleção de resistência viral.
A escolha entre TAF e entecavir depende do estado virológico do HIV, da terapia antirretroviral em uso e da função renal/óssea do paciente.
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