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Questão FC887547

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Hepatite B e Coinfecções (2023), pessoas com infecção atual ou pregressa pelo vírus da hepatite B (HBV) podem apresen

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CRS (PM MG) · 2026

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Hepatite B e Coinfecções (2023), pessoas com infecção atual ou pregressa pelo vírus da hepatite B (HBV) podem apresentar reativação viral quando submetidas a terapias imunossupressoras.

 

Sobre a prevenção da reativação do HBV, marque a alternativa CORRETA.

  1. O uso de antivirais profiláticos só é indicado após a detecção de reativação viral, com elevação da alanina aminotransferase (ALT) e soroconversão para HBsAg reagente.
  2. O rastreamento prévio com HBsAg e anti-HBc total deve ser realizado em todos os pacientes antes do início de terapias imunossupressoras ou quimioterapia, e, quando indicado, deve-se iniciar profilaxia antiviral com tenofovir ou entecavir.
  3. Pacientes com anti-HBc total reagente e anti-HBs reagente são considerados de baixo risco e não necessitam de acompanhamento durante a imunossupressão.
  4. A profilaxia com lamivudina é recomendada como primeira escolha, pelo baixo risco de resistência viral a esta droga.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Rastreamento: todo paciente deve ser testado para HBsAg e anti‑HBc total antes de iniciar terapias imunossupressoras ou quimioterapia. Esses marcadores identificam, respectivamente, infecção ativa/cronica e exposição pregressa ao HBV.

Risco e conduta: a presença de HBsAgHBsAg‑negativo/anti‑HBc‑positivo também podem precisar de profilaxia se forem submetidos a terapias de alto risco (por exemplo agentes B‑celulares); em outros casos, faz‑se vigilância com monitoramento de ALT e HBV DNA.

Profilaxia: quando indicada, iniciar antivirais potentes com alto barreira à resistência, preferencialmente tenofovir ou entecavir, antes da imunossupressão e manter por período pós‑tratamento conforme risco; realizar acompanhamento laboratorial e orientação com especialista.

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