Questão FC887581
Um motociclista de 25 anos de idade é vítima de acidente de moto com presenciado impacto direto da região pélvica contra um anteparo fixo. Durante o transporte para o pronto atendi
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um motociclista de 25 anos de idade é vítima de acidente de moto com presenciado impacto direto da região pélvica contra um anteparo fixo. Durante o transporte para o pronto atendimento foram infundidos 1000 mL de solução cristaloide. Na admissão, estava pálido, orientado e com dor pélvica. Ao exame físico, FC 125 bpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 88x60 mmHg, FR 21 irpm, enchimento capilar de 4 segundos, abdome livre e crepitação ao mobilizar pelve. Ultrassonografia beira-leito focada no trauma (FAST) sem líquido livre intra-abdominal.
Marque a alternativa com a MEDIDA INICIAL INDICADA para este caso.
- Analgesia com opioide e observação clínica, uma vez que os achados podem ser explicados por dor excruciante.
- Encaminhamento imediato ao bloco cirúrgico para laparotomia exploradora.
- Estabilização pélvica e transfusão de hemocomponentes, podendo ser considerado inclusive protocolo de transfusão maciça.
- Expansão volêmica com até 2000 mL de solução cristaloide e aguardar exames laboratoriais para guiar próximas condutas.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Os achados (impacto direto na pelve, crepitação à mobilização, PA 88/60 mmHg, FC 125 bpm, enchimento capilar lento e FAST sem líquido) apontam para hemorragia pélvica como fonte de instabilidade. Por isso a prioridade é a estabilização pélvica imediata para reduzir o volume do anel e tamponar sangramento.
Aplicar urgentemente um cinto pélvico ou faixa compressiva/folha rígida e iniciar transfusão de hemocomponentes, adotando princípios de ressuscitação por dano. Já que recebeu cristaloide e permanece instável, considerar protocolo de transfusão maciça com transfusão balanceada (hemácias, plasma e plaquetas), reduzindo cristaloides excessivos.
Associar medidas adjuntas como ácido tranexâmico precocemente (até 3 h) e planejar controle hemorrágico definitivo: empacotamento pélvico, fixação externa ou angiografia para embolização conforme avaliação cirúrgica/angio.
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