Questão FC887583
Homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento com história de rebaixamento do nível de consciência, vômitos e cefaleia. Dados vitais: FC 48 bpm, PA 170x95 mmHg, SpO2 99% ar amb
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento com história de rebaixamento do nível de consciência, vômitos e cefaleia. Dados vitais: FC 48 bpm, PA 170x95 mmHg, SpO2 99% ar ambiente e FR 7 irpm. Em avaliação inicial, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 8, papiledema e paresia do VI par craniano.
Sobre o diagnóstico sindrômico do caso apresentado, marque a alternativa INCORRETA.
- Ultrassonografia point-of-care de bainha de nervo óptico com diâmetro > 6 mm é útil para diagnóstico sindrômico neste cenário clínico.
- Para entubação orotraqueal é indicado o uso de pré-medicação com fentanil.
- Quando em ventilação mecânica, hiperventilação para manter pCO2 30-35 mmHg é recomendado.
- São diagnósticos etiológicos possíveis: acidente vascular cerebral, trauma cranioencefálico, hiponatremia e encefalopatia hipertensiva.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação é incorreta porque a hiperventilação dirigida para manter pCO2 30–35 mmHg não é recomendação rotineira. A redução do CO2 provoca vasoconstrição cerebral e diminuição imediata da PIC, mas também reduz o fluxo sanguíneo cerebral, aumentando o risco de isquemia.
Por isso, a prática correta é manter a normocapnia na maioria dos pacientes (pCO2 ≈ 35–45 mmHg). A hiperventilação só é aceita como medida temporária de resgate em quadro de herniação iminente ou emergência neurocirúrgica, por curto período, com monitorização rígida (oxigenação cerebral/pressão de perfusão). Não se recomenda hiperventilar de forma mantida para “controle” da PIC.
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