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Questão FC887594

Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e

Sem classificação

CRS (PM MG) · 2026

Homem de 55 anos apresenta dor intensa em joelho esquerdo há um dia, com limitação do movimento e um pico febril de 38,8ºC. É etilista, hipertenso, tem doença renal crônica G4A3 e já teve um episódio de gota há 2 anos. Iniciou uso de alopurinol há duas semanas. Ao exame físico apresenta aumento de volume do joelho, derrame articular, calor e limitação da amplitude de movimento. Artrocentese diagnóstica com líquido sinovial revela: leucócitos 10.000/mm3, polimorfonucleares 55%, bacterioscopia por gram sem microrganismos, presença de cristais em formato de agulha com birrefringência negativa.

Marque a opção com a TERAPIA INICIAL ADEQUADA para este paciente.

  1. Prednisona oral.
  2. Ibuprofeno oral.
  3. Amoxicilina-clavulanato endovenoso.
  4. Oxacilina e gentamicina endovenoso.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Prednisona oral é adequada porque a artrocentese demonstra claramente cristais em agulha com birrefringência negativa, confirmando quadro de gota aguda com inflamação significativa. A retirada de líquido mostrou ausência de bactérias na bacterioscopia, reforçando etiologia cristalina.

Em paciente com insuficiência renal avançada (G4) e etilismo, a prednisona oferece rápido efeito anti-inflamatório e é segura quando usada em curto curso. Dose prática: cerca de 0,5 mg/kg/dia (frequentemente 30–40 mg/dia) por 5–10 dias ou esquema de redução conforme resposta.

Monitorar glicemia, pressão arterial e sinais infecciosos durante o uso. Manter acompanhamento renal e reavaliar terapia urato‑redutora em seguimento clínico.

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