Questão FC887595
Considerando que a principal causa de hemorragia subaracnóide não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano e com base nos conhecimentos a respeito, considere as seguint
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CRS (PM MG) · 2026
Considerando que a principal causa de hemorragia subaracnóide não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano e com base nos conhecimentos a respeito, considere as seguintes ações:
1. Implementar tratamento definitivo com clipagem ou embolização do aneurisma, de preferência nas primeiras 72 horas do sangramento.
2. Tratar a hipertensão intracraniana com agentes osmóticos, de preferência solução salina hipertônica.
3. Identificar precocemente a presença de vasoespasmo cerebral através de Doppler transcraniano seriado.
4. Iniciar fenitoína profilática pelo alto risco de agravo do edema cerebral associado ao surgimento de crise convulsiva com piores desfechos prognósticos.
No atendimento dos pacientes com hemorragia subaracnóidea, DEVEM SER ADOTADOS os procedimentos:
- 1 e 4 apenas.
- 2 e 4 apenas.
- 2 e 3 apenas.
- 1, 2 e 3 apenas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
1, 2 e 3 são atitudes fundamentais no manejo da hemorragia subaracnóidea não traumática, pois atuam sobre os maiores riscos: re‑sangramento, hipertensão intracraniana e vasoespasmo.
Clipping ou embolização do aneurisma, preferivelmente nas 72 horas iniciais, reduz significativamente a chance de re-hemorragia, principal determinante de pior desfecho.
O tratamento da hipertensão intracraniana com agentes osmóticos é indicado para preservar a pressão de perfusão cerebral. A solução salina hipertônica é preferida por restaurar volume intravascular e minimizar efeito rebote.
O Doppler transcraniano seriado permite identificar precocemente o vasoespasmo cerebral, é não invasivo e orienta intervenções para prevenir isquemia cerebral tardia.
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