Questão FC887599
Qual a abordagem CORRETA neste caso?
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Militar veterano de 84 anos, portador de insuficiência cardíaca (NYHA IV), levado ao Hospital da Polícia Militar por familiares devido a prostração e acentuação do edema de membros inferiores, sendo identificado infecção urinária. Possui histórico de múltiplas internações, declínio funcional acentuado, demência FAST 6c e perda ponderal importante. Em acompanhamento ambulatorial fonoaudiológico já foi evidenciada disfagia grave para líquidos e pastosos finos, com alto risco de broncoaspiração. Apesar da dificuldade atual de comunicação, o paciente manifesta desejo de se alimentar por via oral. Familiares preocupados questionam quanto à conduta nutricional.
Qual a abordagem CORRETA neste caso?
- Solicitar gastrostomia endoscópica para suporte nutricional aproveitando a internação.
- Prescrever sonda nasoentérica e nutrição enteral precoce.
- Manter jejum absoluto por risco de aspiração com hidratação parenteral com soro glicosado.
- Oferecer pequenas porções por via oral.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Oferecer pequenas porções por via oral é a conduta indicada porque respeita o desejo do paciente e prioriza o conforto em contexto de demência avançada, declínio funcional e risco elevado de broncoaspiração. Quando a meta é qualidade de vida, a alimentação por via oral supervisionada é aceitável mesmo com risco, desde que feita com cuidados.
Na prática, realizar avaliação e seguimento fonoaudiológico, oferecer consistências adaptadas conforme orientação, administrar volumes reduzidos e em ritmo lento, manter posicionamento adequado (tronco ereto) e usar técnicas compensatórias treinadas.
Documentar decisão compartilhada com familiares, obter consentimento informado e monitorar sinais de desconforto ou aspiração (tosse persistente, dessaturação, cianose). Se houver sofrimento, reavaliar as medidas e priorizar sempre o conforto do paciente.
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