Questão FC887601
Paciente internado no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta. Após estabilização hemodinâmica, foi submetido à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úl
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Paciente internado no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva alta. Após estabilização hemodinâmica, foi submetido à endoscopia digestiva alta, cujo diagnóstico foi de úlcera duodenal, Forrest II A.
Neste caso, marque a alternativa CORRETA com o achado endoscópico e a conduta a ser instituída.
- Sangramento ativo no momento da endoscopia; deve-se indicar o tratamento cirúrgico pelo risco de choque hipovolêmico.
- Ausência de sangramento ativo no momento da endoscopia; pode-se indicar alta hospitalar, pois não há risco de novo sangramento.
- Presença de estigma de sangramento recente; deve-se indicar a permanência do paciente internado, pois apresenta risco de novo sangramento.
- Presença de estigma de sangramento recente; pode-se indicar alta hospitalar, pois o paciente não tem risco de novo sangramento.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A classificação Forrest IIa corresponde a um vaso visível na base da úlcera, que é um estigma de sangramento recente e indica alto risco de rebleeding.
Na prática, exige controle endoscópico imediato (preferivelmente terapia combinada: injeção + terapia térmica ou clips) e manutenção do paciente internado para monitorização hemodinâmica e detecção precoce de novo sangramento.
Além do tratamento endoscópico, instituir IBP intravenoso (bolus seguido de infusão) para reduzir a acidez e diminuir o risco de recidiva. Realizar teste e erradicação de H. pylori quando indicado e planejar alta só após estabilidade clínica e queda do risco de sangramento.
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