Questão FC887602
Soldado PM de 24 anos de idade queixa dor lombar intermitente à direita, sem posição de melhora ou fator desencadeante, que iniciou há dois dias após longo turno de serviço em orto
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Soldado PM de 24 anos de idade queixa dor lombar intermitente à direita, sem posição de melhora ou fator desencadeante, que iniciou há dois dias após longo turno de serviço em ortostatismo. Fez uso de Nimesulida com melhora da dor, porém evoluiu com náuseas e vômitos há um dia, além de disúria, polaciúria, febre, mal-estar e perda do apetite. Ao exame físico apresenta regular estado geral e temperatura axilar de 39°C.
Marque a alternativa CORRETA com o(s) provável(is) diagnóstico(s) e exame(s) complementar(es) indicado(s).
- pielonefrite aguda; urina tipo I e raios X de abdome.
- litíase urinária e pielonefrite aguda; tomografia computadorizada.
- litíase urinária e pielonefrite ascendente; hemograma e uretrocistoscopia.
- pielonefrite ascendente; hemograma e urina tipo I.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A apresentação sugere litíase urinária com evolução para pielonefrite aguda. A dor lombar aguda e unilateral indica cólica renal por cálculo; a febre alta, náuseas, vômitos e sintomas urinários apontam para infecção ascendente do trato urinário.
Um cálculo ureteral pode causar obstrução, facilitando colonização bacteriana e evolução para pielonefrite complicada, situação que exige diagnóstico rápido porque a associação obstrução+infecção constitui emergência urológica.
A tomografia computadorizada de abdome e pelve é o exame indicado: a TC sem contraste é padrão-ouro para detectar cálculos e avaliar grau de hidronefrose; se houver suspeita de complicação (abscesso, extensão perirrenal) a TC com contraste acrescenta informações anatômicas e inflamatórias.
Portanto, TC permite confirmar a litíase, identificar obstrução e orientar conduta terapia e possível drenagem.
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