Questão FC887619
Um paciente de 50 anos, etilista crônico, é internado por desidratação e vômitos persistentes. Na admissão, apresentava glicemia capilar de 56 mg/dl, recebendo prontamente infusão
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um paciente de 50 anos, etilista crônico, é internado por desidratação e vômitos persistentes. Na admissão, apresentava glicemia capilar de 56 mg/dl, recebendo prontamente infusão endovenosa de glicose hipertônica. Após 24 horas, evoluiu com confusão mental, ataxia e nistagmo horizontal bilateral.
Sobre o quadro descrito, marque a afirmação CORRETA.
- Trata-se de encefalopatia hepática precipitada pela infusão de glicose.
- Trata-se de quadro neurológico secundário da deficiência de vitamina B3.
- Hipodensidades talâmicas podem ser visualizadas na tomografia de crânio.
- O quadro descrito é típico de síndrome de abstinência alcoólica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com encefalopatia de Wernicke, causada por deficiência de tiamina, frequentemente em etilistas. A administração de glicose sem reposição adequada de tiamina pode precipitar ou agravar a crise.
Na neuroimagem, a tomografia pode mostrar hipodensidades talâmicas, refletindo edema citotóxico e vasogênico nas regiões afetadas. Essas alterações são menos sensíveis que na ressonância, mas são achados possíveis e compatíveis com a síndrome.
Portanto, a presença de hipodensidades nos tálamos em tomografia sustenta a suspeita clínica e reforça a necessidade de tratamento imediato com tiamina para evitar sequelas permanentes.
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