Questão FC887633
Um paciente de 72 anos é admitido no pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dispneia e febre há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se com confusão mental recente, frequê
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Um paciente de 72 anos é admitido no pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dispneia e febre há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se com confusão mental recente, frequência respiratória de 28 incursões por minuto, pressão arterial de 130/80 mmHg e ureia de 38 mg/dL. A radiografia de tórax mostra infiltrado pulmonar em lobo inferior do pulmão direito. Calculando o escore CURB-65, o paciente obtém 2 pontos, sendo indicada internação hospitalar em enfermaria. Não foram identificados fatores de risco para infecção por microrganismos resistentes, como Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
De acordo com o conhecimento atual sobre manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), marque a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para o tratamento desse paciente em ambiente hospitalar.
- Prescrever ceftriaxona 1-2g endovenosa ao dia, combinada com azitromicina oral.
- Prescrever amoxicilina + clavulanato, a cada 8 horas, em monoterapia.
- Prescrever levofloxacina 750 mg uma vez ao dia, associada a prednisona oral 40 mg/dia.
- Prescrever doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas, devido à sua ampla cobertura para patógenos atípicos.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A escolha de ceftriaxona 1–2 g EV uma vez ao dia mais azitromicina oral é adequada porque a ceftriaxona oferece cobertura confiável para os principais patógenos típicos da PAC hospitalar, como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, com boa penetração pulmonar.
A adição de azitromicina garante cobertura para patógenos atípicos (por exemplo Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella), importante em pacientes hospitalizados quando não há suspeita de microrganismos resistentes. Azitromicina pode ser iniciada por via oral se o paciente tolerar.
Essa associação está alinhada às diretrizes para paciente com CURB-65 = 2 que precisa de internação em enfermaria e sem fatores de risco para Pseudomonas ou MRSA. A duração usual do tratamento é de pelo menos 5 dias, com alta após estabilidade clínica por 48–72 horas.
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