São indicações para início de terapia renal substitutiva (hemodiálise ou diálise peritoneal) em pacientes com Doença Renal Crônica, EXCETO:

Gabarito

D

Comentário do professor

A afirmativa é incorreta porque o início de terapia renal substitutiva não se pauta por um valor isolado de ureia sérica. Níveis elevados de ureia podem refletir apenas maior catabolismo, ingestão proteica, hemorragia digestiva ou desidratação, e não necessariamente indicação de diálise.

A decisão deve considerar a situação clínica do paciente: sinais e sintomas urêmicos (encefalopatia, pericardite, doença pleural), hiperpotassemia grave e refratária ao tratamento clínico, sobrecarga volêmica não responsiva a diuréticos, acidose metabólica severa e desnutrição progressiva. Também se avalia a função renal pela TFG.

Em termos orientadores, costuma-se discutir início de terapia quando a TFG está muito baixa (por exemplo \(<10\) mL/min/1,73 m², ou \(<15\) em diabéticos) ou na presença das complicações acima. Portanto, ureia >200 mg/dL isolada não é critério para iniciar diálise.