Questão FC887653
Lactente de 5 semanas com história de vômitos biliosos em jato após as mamadas, além de perda de peso e sinais de desidratação. A ultrassonografia de abdome confirma estenose hiper
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Lactente de 5 semanas com história de vômitos biliosos em jato após as mamadas, além de perda de peso e sinais de desidratação. A ultrassonografia de abdome confirma estenose hipertrófica de piloro.
Em relação ao distúrbio ácido-básico e eletrolítico esperado, marque a alternativa CORRETA.
- Alcalose metabólica e hipocloremia.
- Alcalose metabólica e hipercloremia.
- Acidose metabólica e hipocloremia.
- Acidose metabólica e hipercloremia.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Alcalose metabólica ocorre porque os vômitos repetidos eliminam grande quantidade de suco gástrico rico em HCl. A perda de íons H+ reduz a carga ácida e promove elevação do bicarbonato sérico \( \text{HCO}_3^- \).
A perda concomitante de cloreto explica a hipocloremia. A baixa concentração de Cl- impede a excreção renal de bicarbonato via troca Cl-/HCO3-, perpetuando a alcalose.
A desidratação leva à depleção volêmica e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona; a aldosterona aumenta reabsorção de Na+ e secreção de H+ e \( \text{K}^+ \), agravando a alcalose e podendo causar hipocalemia.
Assim, o quadro clássico é pH elevado, \( \text{HCO}_3^- \) elevado e Cl- baixo, compatíveis com alcalose metabólica e hipocloremia.
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