Questão FC887674
Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que contenha a melhor opção terapêutica: L. M. de 3 anos de idade está internado em tratamento de hepat
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que contenha a melhor opção terapêutica:
L. M. de 3 anos de idade está internado em tratamento de hepatite viral aguda e evolui com quadro de sonolência excessiva, asterixis e movimentos coreiformes. Ao eletroencefalograma observa-se ondas trifásicas de predomínio anterior.
- Eritromicina.
- Ácido Valpróico.
- Acetaminofeno.
- Lactulose.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Lactulose é a terapia indicada neste quadro compatível com encefalopatia hepática aguda: sonolência, asterixis, movimentos coreiformes e ondas trifásicas no EEG são sinais típicos de comprometimento neuropsiquiátrico por acúmulo de toxinas, principalmente amônia.
O mecanismo de ação da lactulose envolve acidificação do cólon, favorecendo a conversão de \( \mathrm{NH_3} \) em \( \mathrm{NH_4^+} \) não absorvível, e efeito laxante que reduz a produção e absorção de amônia por reduzir bactérias ureolíticas. Com isso ocorre queda dos níveis plasmáticos de amônia e melhora clínica.
Na prática, ajusta-se a dose para obter 2–3 evacuações macias/dia. É importante monitorar hidratação e eletrólitos, pois o efeito catártico pode causar perdas. A lactulose é segura e efetiva como primeira linha no manejo da encefalopatia hepática pediátrica.
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