Questão FC887691
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda e potencialmente grave que requer abordagem médica imediata. Segundo o livro Pronto-Socorro do ICr-HCFMUSP – 4ed.,
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda e potencialmente grave que requer abordagem médica imediata. Segundo o livro Pronto-Socorro do ICr-HCFMUSP – 4ed., sobre o TRATAMENTO da CAD, marque a alternativa INCORRETA.
- A insulinoterapia deve ser iniciada na segunda hora, após o início da reposição de fluidos.
- A reposição de potássio é indicada a partir da segunda hora da hidratação, especialmente naqueles pacientes que não apresentam diurese ou que seu nível sérico seja inferior a 5,5 mEq/L.
- Quando a glicemia atingir um valor menor que 250 mg/dL, deve-se considerar a administração de soro glicosado a 5% ou a diminuição da velocidade de infusão da insulina.
- A conduta inicial na primeira hora será sempre a hidratação venosa, mesmo naqueles pacientes que apresentem, à admissão, uma acidose grave.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A afirmação está incorreta porque a reposição de potássio na CAD não é automaticamente iniciada "a partir da segunda hora" nem deve ser feita em pacientes sem diurese. O manejo é guiado pelo valor sérico de potássio e pela diurese.
Se \(K^+ < 3{,}3\ \text{mEq/L}\) deve-se repor potássio antes de iniciar insulina. Se \(3{,}3 \leq K^+ \leq 5{,}5\ \text{mEq/L}\) repõe-se potássio concomitantemente ao tratamento para manter níveis entre 4–5 mEq/L. Se \(K^+ > 5{,}5\ \text{mEq/L}\) não se repõe e monitora-se. Pacientes anúricos ou com oligúria exigem cautela, pois a reposição pode provocar hiperpotassemia.
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