Questão FC887703
Lactente sexo masculino, 2 meses e 10 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece a consulta pediátrica acompanhado pela mãe, com história de regurgitações após mama
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2026
Lactente sexo masculino, 2 meses e 10 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece a consulta pediátrica acompanhado pela mãe, com história de regurgitações após mamadas com início com 1 mês de idade, evoluindo com choro de difícil consolo, irritabilidade, arqueamento do corpo por períodos de 10 a 20 minutos, melhorando após regurgitação. Em avaliação clínica o lactente apresentava bom ganho de peso e crescimento normal.
Sobre o diagnóstico clínico mais provável e conduta recomendada para o caso acima marque a alternativa INCORRETA.
- A conduta inicial deve ser pautada na orientação quanto à natureza benigna do quadro (RGE fisiológico) não havendo necessidade de exames complementares.
- Apesar da presença de sinais de alerta, como o lactente apresenta bom crescimento e ganho de peso, o tratamento conservador pode ser empregado.
- A alergia a proteína do leite de vaca (APLV) é um possível diagnóstico diferencial, devendo ser considerado especialmente na ausência de melhora com medidas posturais.
- O uso de inibidor de bomba de prótons não está inicialmente indicado.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa está correta porque, apesar do quadro de regurgitação e arqueamento, o lactente apresenta crescimento e ganho de peso adequados, o que favorece o diagnóstico de refluxo gastroesofágico funcional ou fisiológico, não de doença refratária.
Nesses casos a conduta inicial é conservadora: orientação e esclarecimento à família, fracionamento das mamadas, técnicas de esvaziamento e arrotos frequentes, manutenção do aleitamento materno, elevação da cabeceira e observação pós-prandial em posição ereta. Se necessário, pode-se tentar o espessamento das mamadas no lactente alimentado por fórmula ou medidas específicas sob orientação pediátrica para lactentes amamentados.
Medicamentos ou investigações invasivas ficam reservados para falha terapêutica, prejuízo do crescimento ou sinais clínicos graves.
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