Questão FC887704
Paciente do sexo masculino, 10 meses de idade, chega ao PA acompanhado pela mãe, com queixa de tosse e rinorréia de início há 7 dias. Iniciou febre nas últimas 24 horas, último pic
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CRS (PM MG) · 2026
Paciente do sexo masculino, 10 meses de idade, chega ao PA acompanhado pela mãe, com queixa de tosse e rinorréia de início há 7 dias. Iniciou febre nas últimas 24 horas, último pico febril de 39°C há 2 horas. Segundo a mãe, criança iniciou na creche há 4 meses e desde então está “sempre gripado”. Usou amoxicilina há três meses porque o ouvido estava infeccionado.
Ao exame, a criança apresentou: hiperemia de orofaringe, ausculta cardíaca e pulmonar sem anormalidades e em otoscopia abaulamento bilateral das membranas timpânicas com efusão de aspecto purulento em ouvido médio bilateralmente.
Sobre o diagnóstico clínico mais provável e conduta recomendada para o caso acima marque a alternativa INCORRETA.
- Além do tratamento farmacológico, a mãe deve ser orientada quanto a posição que a criança fica ao ser amamentada ou tomar mamadeira e orientar para que não seja deitada.
- A cefuroxima ou a claritromicina podem ser usadas caso o paciente seja alérgico a penicilina.
- O tratamento farmacológico mais recomendado é a associação de amoxicilina com clavulanato devido a efusão bilateral de aspecto purulento e uso de amoxicilina há 3 meses.
- A família deve ser orientada que algumas vezes a efusão na orelha média pode persistir por alguns meses e que a recorrência da OMA tende a diminuir com o crescimento da criança.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro é compatível com otite média aguda com efusão purulenta bilateral e sinais sistêmicos (febre 39°C), em lactente de 10 meses. Nessas circunstâncias, a terapia antibiótica imediata é indicada, especialmente em crianças menores de 2 anos com doença bilateral ou doença moderada a grave.
A escolha da associação amoxicilina-clavulanato justifica-se pela maior cobertura de agentes produtores de betalactamase (como Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis) e pela possibilidade de falha terapêutica com amoxicilina isolada em ambientes com uso prévio de antibiótico. A efusão de aspecto purulento sugere infecção bacteriana significativa.
Complementar: analgésicos/antipiréticos e seguimento clínico; em crianças <2 anos o esquema costuma ser por 10 dias, ajustando dose conforme peso e protocolos locais.
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