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Questão FC887714

A Doença de Kienbock ou osteonecrose do semilunar caracteriza-se por um processo patológico progressivo e debilitante do punho que pode levar a dor crônica e disfunção. Com base no

Sem classificação

CRS (PM MG) · 2026

A Doença de Kienbock ou osteonecrose do semilunar caracteriza-se por um processo patológico progressivo e debilitante do punho que pode levar a dor crônica e disfunção. Com base no livro Atualização em Cirurgia da Mão: Afecções Não-Traumáticas. 1. Ed., analise as assertivas abaixo sobre a Doença de Kienbock, e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):

( ) No tipo IIIA de Lichtman há colapso do semilunar com o ângulo radioescafoide <90º, associado a flexão do escafóide.

( ) São fatores de risco anatômicos a forma do semilunar e rádio distal, variância ulnar, cobertura do semilunar pelo rádio, suprimento sanguíneo, pressão intraóssea excessiva e estase venosa.

( ) A classificação artroscópica de Bain visa localizar especificamente a área de superfícies articulares não funcionais do semilunar e suas articulações adjacentes.

( ) O tratamento cirúrgico da Doença de Kienbock necessariamente passa por fusões ósseas, sejam elas limitadas como a artrodese quatro cantos ou mesmo artrodese total do punho.

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.

  1. F – V – V – F.
  2. V – F – V – F.
  3. F – V – F – V.
  4. V – F – F – V.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Gabarito: F – V – V – F.

1ª assertiva (F): No Lichtman tipo IIIA ocorre colapso do semilunar sem rotação ou flexão fixa do escafóide. A presença de flexão rotacional do escafóide e alteração marcante do ângulo radioscafoide caracteriza o tipo IIIB, por isso a descrição dada está incorreta.

2ª assertiva (V): São fatores de risco anatômicos reconhecidos a morfologia do semilunar e rádio distal, a variância ulnar (especialmente ulnar negativa), a cobertura radial do semilunar, o suprimento vascular precário, pressão intraóssea aumentada e estase venosa.

3ª assertiva (V): A classificação artroscópica de Bain tem por objetivo localizar áreas de superfície articular do semilunar e das articulações adjacentes que são não funcionais, orientando tratamento dirigido.

4ª assertiva (F): O tratamento cirúrgico não exige obrigatoriamente fusões; existem alternativas como osteotomias de nivelamento, procedimentos de revascularização, excisão do primeiro raio ou artroplastia parcial que podem preservar movimento dependendo do estágio.

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