Questão FC887719
Homem, 32 anos, é admitido na sala vermelha devido a sudorese intensa, palpitações e dor precordial após uso abusivo de cocaína. Refere ser usuário há quatro anos ocasionalmente. N
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2023
Homem, 32 anos, é admitido na sala vermelha devido a sudorese intensa, palpitações e dor precordial após uso abusivo de cocaína. Refere ser usuário há quatro anos ocasionalmente. Nega antecedentes, refere apenas pai falecido de morte súbita. Na entrada, paciente taquicárdico (F.C.: 160 bpm) e P.A.: 160x90 mmHg.
Marque a alternativa INCORRETA:
- O tratamento deve incluir ácido acetilsalicílico, enoxaparina, betabloqueador e nitratos.
- A cocaína promove elevação de norepinefrina, dopamina e 5-hidroxitriptamina na fenda sináptica.
- A cocaína é um potente vasoconstritor.
- A rabdomiólise deve ser investigada nesse paciente.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa é incorreta porque inclui betabloqueador no manejo agudo do paciente com intoxicação por cocaína.
A cocaína inibe recaptação de catecolaminas, causando intensa estimulação adrenérgica. A administração isolada de betabloqueador pode bloquear os receptores β e deixar a estimulação α sem oposição, resultando em vasoconstrição arterial e coronariana, piorando hipertensão, vasoespasmo e isquemia miocárdica.
Portanto, mesmo que ácido acetilsalicílico, enoxaparina e nitratos possam ser considerados conforme o quadro, a presença de betabloqueador torna o esquema inadequado no contexto de intoxicação aguda por cocaína.
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