Questão FC887723
Um paciente de 38 anos comparece ao pronto atendimento com relato de náuseas, dor abdominal súbita em andar superior e vômitos em pequenas quantidades há 02 dias. Ao exame o pacien
Sem classificação
CRS (PM MG) · 2021
Um paciente de 38 anos comparece ao pronto atendimento com relato de náuseas, dor abdominal súbita em andar superior e vômitos em pequenas quantidades há 02 dias. Ao exame o paciente encontra-se corado, com sinais de desidratação leve e hemodinamicamente estável. Realizou Endoscopia Digestiva Alta em caráter de urgência que evidenciou volvo gástrico agudo. Com relação ao caso, leia as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA:
- A torção gástrica ocorre ao longo do eixo organoaxial em aproximadamente 2/3 dos casos, e ao longo do eixo mesenteroaxial em 1/3 dos casos.
- O caso do paciente acima não constitui emergência cirúrgica, uma vez que o estrangulamento do estômago nesses casos é extremamente incomum.
- A tríade de Borchardt compreende o início abrupto de dor intensa e constante no abdome superior, vômitos recorrentes em pequeno volume e a impossibilidade da introdução de um cateter nasogástrico.
- O tratamento cirúrgico deve ser realizado por abordagem transabdominal, sendo a gastropexia ou gastrostomia opções de tratamento.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A afirmação está incorreta porque o volvo gástrico agudo pode sim constituir uma emergência cirúrgica. Há risco real de estrangulamento vascular do estômago com consequente isquemia, necrose e perfuração, complicações que aumentam rapidamente a morbimortalidade.
O diagnóstico endoscópico confirma a rotação gástrica; embora a descompressão endoscópica possa ser tentativa inicial e temporária, ela não elimina o risco de recorrência ou de comprometimento vascular. A conduta definitiva costuma ser cirúrgica, com redução do volvo e procedimentos de fixação como gastropexia e correção de fatores predisponentes.
Portanto, afirmar que não há emergência por suposta raridade do estrangulamento é incorreto; avaliação e manejo cirúrgico urgentes devem ser considerados.
Um sinal clássico que alerta para gravidade é a tríade de Borchardt: dor epigástrica severa, vômito sem produção útil e impossibilidade de passagem de SNG.
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