Questão FC887724
Apesar da importante evolução do suporte nutricional e melhor assistência ao paciente cirúrgico, a fístula enterocutânea continua sendo uma complicação temida e com alta taxa de mo
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CRS (PM MG) · 2021
Apesar da importante evolução do suporte nutricional e melhor assistência ao paciente cirúrgico, a fístula enterocutânea continua sendo uma complicação temida e com alta taxa de mortalidade. O acompanhamento multidisciplinar é de grande relevância no tratamento. São fatores que dificultam ou impedem o fechamento das fístulas enterocutâneas, EXCETO:
- Trajeto fistuloso maior que 2,5 cm e abscesso não tratado na cavidade peritoneal.
- Obstrução distal e Doença Inflamatória Intestinal ativa no segmento.
- Alto débito da fístula (maior que 500 ml em 24 horas) e corpo estranho no trajeto fistuloso.
- Epitelização do trajeto fistuloso e enterite por radiação.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Esta opção é a correta porque contém um elemento que não dificulta o fechamento: trajeto fistuloso >2,5 cm costuma ser favorável ao fechamento espontâneo. Um trajeto longo e bem delimitado facilita a formação de tecido de granulação e a epitelização do canal, reduzindo a continuidade direta entre luz intestinal e pele e, assim, a persistência da fístula.
Por outro lado, abscesso intraperitoneal não tratado é claramente prejudicial, pois mantém foco séptico, promove inflamação contínua e impede a cicatrização. No entanto, como a alternativa combina um fator favorável (trajeto longo) com um fator desfavorável, ela não representa exclusivamente fatores que impedem o fechamento, justificando sua escolha como EXCETO.
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