Adolescente sexo feminino, 13 anos, 40 kg, encaminhada ao pronto atendimento por tentativa de autoextermínio com ingestão de uma cartela de Paracetamol 750 mg há 6h. Em relação ao

Gabarito

B

Comentário do professor

N-Acetilcisteína é o antídoto específico para intoxicação por paracetamol. Atua como doador de cisteína para a síntese de glutationa, neutralizando o metabólito hepatotóxico e reduzindo o risco de necrose hepática.

O tratamento é mais eficaz se iniciado precocemente, idealmente dentro de 8 a 10 horas após a ingestão, mas continua indicado mesmo além desse período quando há risco de hepatotoxicidade. Utilize o Rumack-Matthew para orientar a decisão quando houver dosagem sérica entre 4 e 24 horas após a ingestão.

Esquema IV usual: carga de \(150\ \text{mg/kg}\) em 15–60 min, seguida de \(50\ \text{mg/kg}\) em 4 h e depois \(100\ \text{mg/kg}\) em 16 h (total \(300\ \text{mg/kg}\)). Via oral alternativa: carga \(140\ \text{mg/kg}\) seguida de \(70\ \text{mg/kg}\) a cada 4 h por 17 doses.

No caso apresentado, com 6 horas da ingestão, iniciar N‑Acetilcisteína enquanto se obtém a dosagem sérica e se aplica o nomograma.