Questão FC889708
O Enfermeiro, durante a ausculta cardíaca de um paciente adulto em posição supina, identificou um som adicional de baixa frequência, logo após a segunda bulha (B2), melhor audível
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FGV · 2026
O Enfermeiro, durante a ausculta cardíaca de um paciente adulto em posição supina, identificou um som adicional de baixa frequência, logo após a segunda bulha (B2), melhor audível com a campânula do estetoscópio no foco mitral.
Esse achado é compatível com
- terceira bulha (B3), associada ao enchimento ventricular rápido e podendo indicar disfunção ventricular.
- quarta bulha (B4), associada à contração atrial em ventrículo complacente e fisiológico.
- desdobramento fisiológico de B2, relacionado ao fechamento simultâneo das valvas semilunares.
- sopro sistólico ejetivo, decorrente de fluxo turbulento durante a diástole ventricular.
- atrito pericárdico, caracterizado por som único, suave e contínuo na fase sistólica.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Terceira bulha (B3) é um som cardíaco adicional de baixa frequência que aparece imediatamente após B2, no início da diástole, durante a fase de enchimento ventricular rápido. É melhor audível com a campânula do estetoscópio no foco mitral, especialmente em posição supina ou em decúbito lateral esquerdo.
Fisiologicamente resulta da vibração das paredes ventriculares provocada pelo rápido jato de sangue ao final da sístole e no começo da diástole, em presença de maior volume ou pressão de enchimento. Em adultos essa bulha pode indicar disfunção ventricular ou sobrecarga de volume, aparecendo como um quadro de galope ventricular.
Em pacientes jovens e atletas pode ser encontrado como achado fisiológico; a interpretação deve considerar idade, sintomas e contexto clínico.
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