Questão FC890246
Homem de 32 anos, sem comorbidades, inicia tratamento para um primeiro episódio depressivo moderado com sertralina. Após 4 semanas de uso, ele relata melhora significativa do humor
Farmacologia (Medicina)
FGV · 2026
Homem de 32 anos, sem comorbidades, inicia tratamento para um primeiro episódio depressivo moderado com sertralina. Após 4 semanas de uso, ele relata melhora significativa do humor, mas queixa-se de um efeito colateral sexual que o incomoda muito.
O efeito colateral mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:
- aumento da quantidade de líquido seminal - reduzir a dose do medicamento;
- anorgasmia - avaliar a possibilidade de trocar para bupropiona;
- priapismo - suspender o medicamento imediatamente;
- ejaculação precoce - adicionar um ansiolítico;
- candidíase - adicionar um antifúngico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Anorgasmia é um efeito colateral sexual comum de antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como a sertralina. Aumentos da neurotransmissão serotoninérgica podem retardar ou impedir o orgasmo, mesmo quando o humor melhora após algumas semanas de tratamento.
A conduta adequada é avaliar a possibilidade de trocar para bupropiona. A bupropiona (inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina) tem menor impacto sobre a função sexual e pode até melhorar sintomas sexuais induzidos por ISRS. Antes de trocar, investigar causas orgânicas, revisar outras medicações e discutir com o paciente o impacto dos sintomas.
Se optar pela troca, fazer desmame e início gradual do novo antidepressivo (cross-taper), monitorar resposta depressiva e efeitos adversos, e decidir em conjunto considerando risco-benefício.
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