Questão FC890249
Um paciente em uso de lítio 1200 mg/dia comparece para retorno. Ele relata que há 3 dias está com diarreia e vômitos. No exame, observa-se tremor grosseiro, confusão mental e ataxi
Farmacologia (Medicina)
FGV · 2026
Um paciente em uso de lítio 1200 mg/dia comparece para retorno. Ele relata que há 3 dias está com diarreia e vômitos. No exame, observa-se tremor grosseiro, confusão mental e ataxia. O nível de lítio no soro é de 2,5 mEq/L. Ureia alcançou 100 mg/dL.
A conduta imediata mais adequada é:
- prescrever antitérmico;
- suspender a hidratação;
- manter a dose e reavaliar em uma semana;
- adicionar um antipsicótico para controlar a agitação;
- suspender o lítio e internar o paciente para hidratação venosa.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Errado
Comentário do professor
A conduta imediata correta é suspender o lítio e internar para hidratação venosa.
Justificativa: o lítio é eliminado pelos rins e a perda de volume por diarreia e vômitos aumenta a reabsorção renal, elevando níveis séricos. Um valor de \(2{,}5\) mEq/L associado a tremor grosseiro, confusão e ataxia caracteriza intoxicação aguda grave.
A hidratação endovenosa com soro fisiológico restaura o volume intravascular, melhora a perfusão renal e aumenta a excreção urinária de lítio. Também é essencial monitorizar níveis de lítio, função renal e estado neurológico.
Caso haja progressão clínica, níveis persistentes elevados ou insuficiência renal franca (indicada pela ureia alta), deve-se avaliar prontamente a indicação de hemodiálise.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em