Questão FC890252
Homem de 42 anos, hígido, procura consulta pré-viagem para avaliação vacinal. Planeja viajar para a região amazônica do Peru em 45 dias, onde permanecerá por 3 semanas realizando e
Alergologia e Imunologia
FGV · 2026
Homem de 42 anos, hígido, procura consulta pré-viagem para avaliação vacinal. Planeja viajar para a região amazônica do Peru em 45 dias, onde permanecerá por 3 semanas realizando ecoturismo em áreas de floresta. Nega comorbidades e uso de medicações contínuas. Relata esquema vacinal completo na infância, porém sem reforços recentes. Na caderneta: última dose de dT há 12 anos, esquema completo de hepatite B há 15 anos, ausência de registro de febre amarela e de reforço recente da Covid-19. Exame físico normal.
Com base nas recomendações atuais da OMS, CDC e Ministério da Saúde (2024-2025), a conduta mais adequada é:
- aplicar vacina contra febre amarela, reforço de dT e dose de Covid-19, iniciar quimioprofilaxia para malária com mefloquina 2 a 3 semanas antes da viagem e orientar uso de repelente;
- evitar a vacina de febre amarela pelo risco em maiores de 40 anos, recomendando apenas atualização de Covid-19 e repelente;
- administrar vacina de febre amarela (dose única), reforço de dT e Covid-19, orientar quimioprofilaxia antimalárica conforme a área de destino e medidas de proteção individual;
- administrar febre amarela apenas se a permanência for superior a 30 dias, solicitar sorologia anti-HBs antes de reforço e prescrever doxiciclina profilática, sem necessidade de vacina contra Covid-19;
- aplicar vacina de febre amarela com reforço em 10 anos, iniciar vacina de hepatite A e adiar a viagem até completar imunização, sem necessidade de atualizar a Covid-19.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A conduta indicada é vacinar contra febre amarela com dose única, pois o viajante não tem registro e irá a área de mata na Amazônia; aplicar pelo menos 10 dias antes da viagem para garantir proteção.
Atualizar o esquema com reforço de dT, já que a última dose foi há 12 anos e o reforço é recomendado a cada 10 anos.
Administrar reforço de Covid-19 conforme as recomendações vigentes do Ministério da Saúde para manter imunidade atualizada.
Não há necessidade de reforço rotineiro de hepatite B em adulto hígido com esquema primário completo.
Orientar quimioprofilaxia antimalárica de forma personalizada conforme microárea de destino e resistência local (P. vivax/P. falciparum), além de medidas de proteção individual: repelente, roupas de manga comprida, mosquiteiro e planejamento do itinerário.
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