Questão FC890272
Homem de 32 anos, previamente hígido, apresenta quadro de tosse seca, sibilos e sensação de opressão torácica há 6 meses. Os sintomas são predominantemente noturnos e desencadeados
Pneumologia
FGV · 2026
Homem de 32 anos, previamente hígido, apresenta quadro de tosse seca, sibilos e sensação de opressão torácica há 6 meses. Os sintomas são predominantemente noturnos e desencadeados por exposição a poeira doméstica, ocorrendo mais de duas vezes por semana, porém não diariamente. Espirometria mostra relação VEF₁/CVF = 0,72 e aumento do VEF₁ de 15% e 250 mL após broncodilatador.
Com base na estratégia preferencial recomendada pelo GINA 2024–2025, o tratamento inicial mais adequado para esse paciente é:
- prescrever apenas broncodilatador β₂-agonista de curta duração (SABA) sob demanda, por se tratar de asma leve;
- ) iniciar como monoterapia, corticosteroide inalatório (CI) de manutenção diária em baixa dose, sem broncodilatador de alívio prescrito;
- utilizar combinação de corticoide inalatório (formoterol) em baixa dose como medicação única de alívio e manutenção;
- iniciar apenas tratamento sintomático e reavaliar com nova espirometria em três meses;
- prescrever montelucaste como monoterapia de manutenção, reservando o corticosteroide inalatório (CI) para falha terapêutica.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com asma com sintomas mais que duas vezes por semana e evidência de obstrução reversível (VEF₁/CVF = 0,72; aumento do VEF₁ = 15% e 250 mL). Segundo o GINA 2024–2025, a estratégia preferencial para adultos com esse perfil é a terapia com ICS-formoterol em baixa dose como única medicação para manutenção e alívio (MART).
Formoterol é um β2-agonista de ação rápida adequado para uso como resgatador, e quando combinado com corticosteroide inalatório reduz significativamente exacerbacões, hospitalizações e exposição total a corticosteroide em comparação com esquemas com SABA isolado. Assim, o regime indicado melhora controle, adesão e segurança para este paciente.
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