Paciente internado apresenta alterações agudas de atenção, pensamento desorganizado e oscilação do nível de consciência ao longo do dia, alternando períodos de letargia e agitação.

Gabarito

B

Comentário do professor

O quadro descrito caracteriza delirium misto. Trata-se de uma condição aguda com alteração da consciência e da cognição que se inicia em curto prazo e apresenta curso variável ao longo do dia.

São sinais centrais: comprometimento da atenção, pensamento desorganizado e flutuação do nível de consciência, aqui manifestada por alternância entre letargia e agitação. A piora noturna, conhecida como sundowning, também é típica.

O diagnóstico é clínico e segue critérios como os do Confusion Assessment Method (CAM): início/agudização com flutuação, inatenção e alteração do pensamento ou da consciência. A presença de infecção urinária ativa sem distúrbios metabólicos graves é um fator precipitante plausível, reforçando a relação causal.

O manejo foca na identificação e tratamento da causa, medidas não farmacológicas de orientação e segurança, e uso cauteloso de medicação apenas quando necessário.