Questão FC890275
Um homem, atualmente com 35 anos, é levado à consulta por familiares. Eles relatam a presença de pensamentos persecutórios desde os 18 anos, acompanhados da queixa de ouvir vozes q
Psiquiatria
FGV · 2026
Um homem, atualmente com 35 anos, é levado à consulta por familiares. Eles relatam a presença de pensamentos persecutórios desde os 18 anos, acompanhados da queixa de ouvir vozes que o xingavam. Há cerca de três semanas, o paciente começou a apresentar discurso desorganizado, ideias de que "os vizinhos estão me observando através da televisão" e um significativo embotamento afetivo. Não há relato de uso de substâncias psicoativas. Há um ano, ele apresentou um episódio depressivo grave, com duração de três meses, que respondeu bem à terapia antidepressiva.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico nosológico mais provável para esse caso é:
- transtorno depressivo maior com características psicóticas;
- transtorno esquizoafetivo, tipo depressivo;
- transtorno esquizofreniforme;
- transtorno psicótico breve;
- esquizofrenia.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
O quadro é compatível com esquizofrenia: sintomas psicóticos iniciados aos 18 anos (pensamentos persecutórios e alucinações auditivas) e piora recente com discurso desorganizado e embotamento afetivo, o que demonstra presença simultânea de sintomas positivos e negativos.
Segundo o DSM-5-TR, o diagnóstico exige pelo menos dois sintomas nucleares, sendo obrigatório que um seja delírios, alucinações ou discurso desorganizado, comprometimento social/ocupacional e duração total da perturbação de pelo menos 6 meses com fase ativa de aproximadamente 1 mês. Aqui há história contínua de psicose por anos, atendendo aos critérios temporais.
O episódio depressivo de 3 meses não é predominante na evolução da doença, reforçando a hipótese de esquizofrenia.
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