Questão FC890280
Homem de 38 anos com histórico de transtorno bipolar tipo I chega à emergência em estado de intensa agitação psicomotora, hiperalerta, com ideias grandiosas e reduzida necessidade
Psiquiatria
FGV · 2026
Homem de 38 anos com histórico de transtorno bipolar tipo I chega à emergência em estado de intensa agitação psicomotora, hiperalerta, com ideias grandiosas e reduzida necessidade de sono há aproximadamente 10 dias. Está em uso irregular de lítio e admite episódios de consumo de álcool durante a semana.
A opção farmacológica de primeira linha para manejo da agitação grave em episódio maníaco como o relatado é:
- sertralina por via oral;
- lítio em dose única oral;
- risperidona por via oral;
- hidroxizina por via oral;
- haloperidol intramuscular.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Haloperidol intramuscular é indicado no manejo imediato da agitação psicomotora grave em mania porque apresenta ação rápida por via parenteral e potente antagonismo dopaminérgico (D2), proporcionando contenção clínica eficaz quando a via oral não é viável.
Na emergência, a via intramuscular permite controle mais seguro do paciente agitado e hiperalerta, reduzindo risco de violência e facilitando avaliação subsequente. É opção de primeira linha em protocolos agudos por sua eficácia comprovada.
Devem-se monitorar efeitos adversos como discinesia aguda, rigidez e prolongamento do intervalo QT, e considerar hidratação e avaliação do consumo de álcool e estado metabólico. Ajuste de dose e monitorização cardíaca são recomendados.
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